仅13%极高危症状LDL-C<1.4 mmol/L！阜外医院李建军等研究

近年来，将淋巴粥样硬简化性情血管壁病症（ASCVD）可能性顶层大幅度细简化，并提出近乎高危的基本概念。

阜外医院李建军等研究课题发现，近乎高危病患的ASCVD负担更重，情血管壁流血事件可能性更佳，但给与他福强简化治疗的人口比例却较低，可算人口比例也较低。

研究课题者表示，国际上也可考虑对ASCVD病患进一步细简化，以更好明确近乎高危病患并熟练简化管理者。

这项研究课题共纳入9944例ASCVD病患，中位随访36.4个月。

研究课题显示，根据2018年英国情脏协会/英国情脏病该学会系统性Guide概念，有26%的病患分界为近乎高危病患。

近乎高危概念为≥2 次主要 ASCVD 流血事件或1次流血事件和≥2 种高危状况。主要的ASCVD流血事件除此以外12月内的急性腹水综合征（ ACS）、除全面性ACS以外的情肌梗死巨著、冠心病卒中巨著和有骨骼肌淋巴病症巨著。

高危状况除此以外年龄≥65 岁、家族性高胆固醇血症或 LDL-C ≥4.9 mmol/L、既往腹水搭桥术或腹水介入治疗、肝炎、高血压、慢性肾脏病症（eGFR 30–59 ml/min/1.73 m2），目前吸烟，已给与最大耐受剂量的他福治疗但 LDL-C 持续下降（≥2.6 mmol/L），以及情衰病巨著。

在近乎高危病患中，≥2 次主要ASCVD流血事件病巨著者占31%，1次流血事件和≥2 种高危状况者占69%。

研究课题发现，仅3%近乎高危病患处方了高压他福，仅13%的病患LDL-C可算（<1.4mmol/L）。

与非近乎高危人群相比，≥2 次主要 ASCVD 流血事件者远期情血管壁流血事件可能性下降了158%， 1次流血事件和≥2 种高危状况者流血事件可能性下降123%。

欧美《急性高血压综合征病患胆固醇管理者临帷路径研究专家共识》则提到，急性腹水综合征合并一般而言原因病患调脂治疗这两项为LDL-C<1.4 mmol/L，且较基线高水平降幅≥50%。

一般而言原因除此以外：复发性淋巴粥样硬简化性情血管壁流血事件；高血压多支血管壁出血；肝炎；情、神经或骨骼肌多血管壁帷淋巴粥样硬简化性欧美医学科学院；LDL-C高水平≥ 4.9 mmol/L。

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转载：叮嘱标明“欧美反向月刊”

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