输尿管夹层，第一次只见

十二指肠连接处，第一次见

【雷斯专栏】为哈尔滨医科自建第六病房的吴雷斯任教授权发布，不定期格除此以外新吴任教在工作里的经验总结。让我们在收获科学的同时，为吴任教打call。

所作：袁宇，乔冠里，张金玲，吴雷斯*

哈尔滨医科自建第二病房

*哈尔滨医科自建第六病房

参与者十二指肠破碎是一种少见哮喘，统称病症和非病症，非病症往往是由于结石引发尿路梗阻招致的，其次是由盆闽南语肿胀、孕妇、腹膜后纤维化及胃癌所致。而由于各种诱因招致十二指肠参与者破碎呈现出连接处的上述情况格除此以外是罕见，因而交往不足，推迟病症。

得病程序

十二指肠连接处的得病程序尚不可信，其得病程序似乎与主动脉连接处相似。十二指肠为细长的肌性管道，其浸润由口腔层、肌层、结缔组织三层构成，其里总括段浸润肌层有内纵、除此以外环两层毛细血管，较偏重，具备呈现出连接处的潜在因素。而下段浸润肌层有内、里、除此以外三层,故连接处多起因于总括段。

十二指肠连接处呈现出的直接诱因是十二指肠小肠挫伤和各种致病引发的尿路梗阻招致管闽南语内舆论压力下降时，当舆论压力多达20至75mmHg的临界水平时，肿瘤似乎通过两种程序减轻下降时的舆论压力。一种是肾血流引人注意减低, 分泌物作用于减少, 肾盂排水速度减慢, 眩晕严重的肾功能损害。另一种是分泌物出现各种逆流和沉降, 其里以肾盂肾窦逆流最常见, 此种逆流易于发生在肾盏穹隆部, 由此沉降至肾除此以外而呈现出尿瘤，其次是上段十二指肠，发生在总括段十二指肠的沉降，我们将其称之为“十二指肠连接处”，二者也可同时发挥作用。

当十二指肠小肠挫伤后，加之尿路梗阻时管闽南语舆论压力较大，分泌物除此以外渗将浸润肌层统称内、除此以外两层，呈现出真、所谓两个十二指肠闽南语，其CT前兆与主动脉连接处及其相似。

病征病因

十二指肠参与者破碎往往无橘红色临床病因。在体格检查时，病征似乎有背部压痛和疼痛，同侧有肋脊角压痛。在某些意味著，由于非特异性病征，病症似乎会很艰难。筛选病症包括尿石症、风湿热、胆囊炎、憩室炎和其他似乎的腹泻诱因。十二指肠破碎常观感为邻近腹膜的肾脏病征，如恶心、咳嗽等，可招致化学腹膜刺激，类似憩室炎或风湿热。

CT前兆

CT平扫观感为肿瘤及十二指肠壮大排水，CT增强扫描呈典型的“角形及双闽南语样”改变，早期真闽南语（除此以外闽南语）体积下降时，随着时间的延迟，静脉通过破口渗入所谓闽南语，人体内期所谓闽南语（内闽南语）体积下降时。

必意图1A

必意图1B

必意图1A、B：CT平扫必左肾及上方十二指肠壮大排水。

必意图2A

必意图2B

必意图2A、B：CT增强扫描呈角形及双闽南语改变 ,早期可见除此以外闽南语体积下降时。

必意图3A

必意图3B

必意图3A、B：CT增强人体内期则显必内闽南语体积下降时。

必意图4A

必意图4B

必意图4C

必意图4A-C：上方肾盂及十二指肠上段呈“角形及双闽南语样”改变，考虑连接处呈现出；三维重建可可信的观察到破碎肾盂及十二指肠的真所谓闽南语并显必破碎区域。

虽然十二指肠连接处总体比率较低，但一旦在此之后发展引发十二指肠破碎，可招致十二指肠瘤、腹膜后脓肿呈现出、脓毒症等严重并发症。因此对于出现胸部压痛、恶心咳嗽的病征，格除此以外是是同时发挥作用尿路梗阻的病征，在透过筛选病症时，应将十二指肠连接处考虑在内。一旦明确病症因根据致病透过源泉治疗。

参考文献

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