治疗小叶梗阻性心肌病，酒精消融还是外科手术？JACC阜外医院等3家中心近4000例患者分析

酒类室间隔复元术和室间隔移植手术是病人柔软梗阻性恨肌病的两种最常用的方法。

Morrow 药剂师发明的 室间隔移植手术，堪称 一场民主运动，为许多病人显著缓解了病症，但剧作的是， Morrow药剂师自己也是一名 柔软恨肌病病人，最终因房颤而之癫痫，结束了职业生涯和生命。此后， 室间隔移植手术也有了显著的退步。

近来，来自阜外医院、摩尔诊所、波士顿塔夫茨医学之的中恨三个医疗之的中恨的3859唯病人的数据分析结果表明，与室间隔移植手术相比，酒类复元术的10年全因被害危险性降低68%。

酒类复元术和室间隔移植手术在三家之的中恨均为同样移植手术。研究之中，585唯（15.2%）病人不感兴趣了酒类复元术，3274唯（84.8%）病人不感兴趣了室间隔移植手术。

不感兴趣酒类复元术病人的病人成年显著很小（之中位成年：63.0岁 vs. 53.7岁），且室间隔厚度较小（19.0 mm vs. 20.0 mm）。

不感兴趣酒类复元术病人的病人也有更多的共病，包括高血压传染病衰竭、糖尿病、癫痫和冠脉传染病。

酒类复元术组有4唯（0.7%）早期被害，室间隔移植手术组有9唯（0.3%）。

平均随访6.4年，酒类复元术组和室间隔移植手术组的10年全因感染率分列26.1%和8.2%。

在对成年、男性和合并症开展修改后，与室间隔移植手术相比，酒类复元术病人被害危险性降低了68%。

同期记事援引，在三家老手的医疗之的中恨，酒类复元术对电阻器和病症的缓解优点不佳，而且酒类复元术与较高的感染率关的，因此绝不将其当成制剂病人优点极差的柔软梗阻性恨肌病病人的同样病人并不需要。

近年来，外科室间隔恨肌移植手术也在不断改进，移植手术越发精确，优点也大幅改善。而酒类复元术有其局限性，如复元底物定位不准确，复元程度不可数据分析，另外复元不能干预二尖瓣和乳头肌的病变。

所作也援引，二者的并不需要与许多环境因素有关，如移植手术技术的握有程度。事实上，最新的指南决定在两种移植手术都不开展的医院，应转诊到柔软恨肌病之的中恨。

记事也援引，对于有严重的慢性阻塞性肺传染病、虚弱、移植手术危险性高或预期寿命有限的病人可以并不需要酒类复元术。除此之外，绝大多数病人应不感兴趣外科移植手术病人。

近来，阜外医院贾玉和团队正要在探索分析方法恨内医学影像联合三维电标测系统，开展经皮恨内膜室间隔射频复元术。

来源：[1]Cui H, Schaff HV, Wang S, et al. Survival Following Alcohol Septal Ablation or Septal Myectomy for Patients With Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. JACC, 2022,79(17 ):1647-1655.

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