病例挑战第220期：58岁成年人，腹痛、便秘，最可能的诊断是什么?

创作者：医学镜山海

病症挑战第219期：CT弱化图像尿路CT，上图1CT弱化图像尿路CT（于其右膀胱插上图），，上图2双膀胱轴位CT平扫，最可能的病症是什么?

分析基本概念如下

（感谢导师分享分析基本概念）

1383****5193主任医师：淋巴很薄膀胱：是一种虹响论域粘液的发育缺陷，导致膀胱锥形的锥体和论域管呈梭形或粘液性蚕食。淋巴内有胸膜构成，以双膀胱发病多见，单单在淋巴以外。胸部平片双膀胱可见多发小大肠；静脉膀胱盂CT见膀胱论域管膀胱小盏蚕食，；CT见双膀胱淋巴七区或/和七区小钙化虹，密集簇不规则钙化越来越不具备特点。与膀胱大肠较易混淆。膀胱大肠比较大，膀胱大肠座落在膀胱盂膀胱盏，远离膀胱。本例符合淋巴很薄膀胱。 182****9254妇产科：可选择：淋巴很薄膀胱。尿路CT示右膀胱盂略有显蚕食，左膀胱盂似见充盈缺损并角化狭窄，双膀胱盏七区可见多发小结节略有极高表面积虹，一小成簇状分布，以左膀胱轻微，其向外见极低表面积CT剂包绕，双上段十二指肠无轻微蚕食，边缘明晰；右膀胱插上德赛右膀胱盂呈毛刷状。双膀胱CT平扫上德赛双膀胱大小不一正常，双膀胱论域管理系统可见多发大小不一大肠虹，未见轻微膀胱盂、膀胱盏排水蚕食。综上所述，首先重新考虑淋巴很薄膀胱，注意与膀胱结核及膀胱盂膀胱炎鉴别。 1381****3761副主任医师：平扫示双膀胱锥形部七区多发斑不规则小大肠，呈簇状顺序排列，CTU示脊柱膀胱小盏变形，膀胱小盏一般而言向锥形底方向呈放射状、月形、鲜花状、葡萄状及菜花状致密虹，说明了为蚕食的膀胱粘液、论域上唯对比剂充盈残留，视觉锥体现典型，重新考虑淋巴很薄膀胱。膀胱细胞膜肺癌或移唯细胞膜肺癌锥体现为膀胱更进一步、膀胱论域管理系统内占位，弱化后有自身更进一步特征，瘤锥体细菌病菌膀胱论域管理系统时可出现膀胱排水，也可漠视周围组织起来及淋巴、滴唯转回，与本例不符；膀胱盂膀胱炎医学时有泌尿科病菌文化史，医学核查指标符合膀胱病菌锥体现，视觉上急性膀胱盂膀胱炎锥体现为：膀胱虹增大，膀胱周渗出偏离，平扫膀胱实性表面积可很低，弱化膀胱更进一步角化楔、条带状更进一步大大降低七区，山海欠明，慢性膀胱盂膀胱炎为膀胱角化瘢痕构成，膀胱盂膀胱盏变形，膀胱变小等可以与本例鉴别；膀胱裂伤有膀胱外伤文化史，有膀胱破裂及膀胱周滴肿等视觉锥体现。 七龙珠—封神演义妇产科：很薄膀胱是先天性的，可能是有表现型取向的良性膀胱淋巴粘液性，常于40岁以后发现，易误病症膀胱大肠和尿路病菌。其病理特征是膀胱粘液远端论域粘液蚕食，构成胸膜和粘液性空腔，并座落在膀胱盏连接处，易导致大肠、病菌等。一般为脊柱性80%的病人一小或全部膀胱再加。医学上单单，轻微者可无轻微征状，常见的征状为高血压、滴尿、尿路病菌及膀胱绞痛等。很薄膀胱的视觉病症主要靠静脉尿路CT，在平片上锥体现为脊柱膀胱盏处侧有多发的小大肠虹。CT后说明了膀胱粘液状蚕食，内见单发或多发的钙化点，锥体现为马蹄形于膀胱盏、膀胱盂周围的多数粘液腔，形似菜花。ct对很薄膀胱论域粘液粘液状蚕食的内部空间像素不如ivu极高，但对检出其中的小大肠较x线敏感。因此，出事很薄膀胱的视觉病症应紧密结合上述两种检测。

（ 上下滑动察看分析基本概念 ） 本期第220期病症挑战

一、基本资料+视觉检测

58岁异性恋，腹痛、便秘，最可能的病症是什么?

A.气腹

B.气肿性膀胱炎（Emphysematouscystitis）

C.憩室炎

D.胃蚕食

E.乙状结肠扭转（Sigmoidvolvulus）

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