实施医疗保险全国统筹增强抗风险能力

来源：经济参考报

在党底下、国务院的协调部署下，企业职工大体医疗保险全国性管理制度工作于2022年1月底1日正式拟定。

医疗保险全国性管理制度工作是医疗保险法制税制的重要一环，具有十分积极的意义。一是有助于均衡各城市医疗保险经济负担，缓解并行结构性矛盾。二是有助于增强医疗保险私人机构的抗几率能力，增强参保诚意。三是有助于推动医疗保险法制的全国性独立，促进国家政府大体医疗保健法制的国际标准。大体医疗保险法制作为一项重要的国家政府大体医疗保健法制，前提在全国性范围实现独立和国际标准。从国际上看，医疗保险法制比较透明化的国家政府，绝大多数都采取全国性管理制度工作，政策全国性独立，私人机构独立课税，境遇独立付清，这前提也是我们的发展路径。

近年来，有两项工作为医疗保险全国性管理制度工作奠定了基础。一是医疗保险省级管理制度工作，二是医疗保险私人机构底下调配法制。2022年1月底1日开始拟定的医疗保险全国性管理制度工作，可以视作是医疗保险私人机构底下调配法制的升级版。它不再规定实际的调配比率，而是对全国性医疗保险私人机构当期收支“算总账”，在全国性以内、在各城市之间调配私人机构收支余缺。因此，相比于有限量比率的底下调配法制，全国性管理制度工作强力更大，调配余缺的效果也应更明显。

医疗保险全国性管理制度工作要取得考虑到效果，至少有三个方面的基础工作必须夯实。

第一，独立医疗保险政策。

偏爱前提独立各城市医疗保险的增值政策和境遇政策，有数增值基数、增值比率和境遇新项目等，只有这样才能做到“全国性一盘棋”，避免法制性的“跑冒滴漏”，确保医疗保险全国性管理制度工作有效运转。

第二，构建底下和大多医疗保险花销罪责分担前提。

一方面底下财政公费强力不减，保持稳定性和连续性；另一方面逐步强化大多当局花销罪责，偏爱要通过具体激励和约束前提建筑设计，激活大多当局的罪责感和积极性，避免大多当局“躺平”，确保大体个人财产按时足额分发。

第三，提高能力建设。

提高私人机构课税、私人机构管理制度、经办服务和信息系统的支撑水平，为医疗保险全国性管理制度工作提供更好的开始运行义务。

同时，必须注意的是，医疗保险全国性管理制度工作虽然意义重大，但医疗保险法制陷入的诸多挑战不是能用全国性管理制度工作就能化解的。比如，全国性贫困人口带来的“有系统几率”，未来医疗保险法制仍有一系列的几率挑战等待应对，税制任务过去极度艰巨。

（作者系北京大学经济所学院教授）

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