渴的启示：《医书》中的“渴”大有玄妙

“大枯”、“消枯”、“枯拦河冷”、“大乏枯庆幸”、“舌上大寒而枯”、“枯而口外大寒乏”、“大枯，舌上拔大寒而乏，假其意醉水数升者”、“枯假其意拦河，水入则沙”、“咽中所拔”等等。运用于这些相异词句来描述，是为了表言道津液失衡的相异持续性。如天将特大蒜汤的证的枯，就有轻轻之分。一是“口外大寒枯”、“枯假其意醉水”的轻枯。二是“大乏枯庆幸”、“大枯，舌上拔大寒而乏，假其意醉水数升”的轻枯。轻者可知第169、170、222三条，由于无表的证，表无大高热，又无过汗，误下，妄沙，血液津液耗伤不严轻，故枯的持续性较轻。轻者可知第26、168条，由于“剪发白皮汤，拖雷出有”和“肝病染病若沙若下后，七八日庆幸，高热结在表，表底下俱高热”即过汗、误下、妄沙和大高热使血液大幅耗伤，所以枯的持续性较轻。

（四）用“枯”性疾染病，别染病的证

1.同染病相异的证的辨认 第6条：“金星染病，发高热而枯，不恶寒者，为肝病。”这是运用于辨认金星肝病、金星心脏染病和金星肝病的。这段话所发高热、枯、不恶寒三个性疾染病，其中所的“枯”就具备辨认本质。因为金星肝病、金星心脏染病和金星肝病仅有发高热。金星肝病和金星心脏染病，一恶寒一恶风。金星肝病虽文言“不恶寒”，其实是“不恶寒而有恶风”之其意。临的证所见金星肝病初起也有恶不耐之的证。但是，“枯”则只有金星肝病才有。所以，近人曹颖甫说：“金星心脏染病金星肝病大抵是金星染病之津液尚未医护人员也。若其人先自伤津，续得金星染病，是即金星肝病。是故‘伤津’二小字，实为金星肝病之内蕴，此乃绝不能不疑者。惟其内津已伤，不必上承口外舌，故作‘枯’。故仲景言：‘金星染病，发高热而枯……者，为肝病。’且将‘枯’小字特放置‘而’小字之下，以彰其首要。”这段话也许是对“枯”在金星肝病、金星心脏染病、金星肝病之的证中所的辨认本质的最好说明。

2.同的证相异染病的辨认 下弗性疾染病在《肝病论》中所占到的篇幅并不多。六经大抵有下弗，但以三阴染病下弗为经常见。辨认三阴下弗的应将之一是枯与不枯。第277条：“自弗不枯者，科太阴。”第282条“……自弗而枯者，科其意也。”三焦下弗分寒高热两类。科于高热者，消枯下弗，下轻没多久脓血，如第367、373条所言。科于寒者，厥而不枯，下弗清谷，如第357条所言。

3.相异的证之间的辨认 第73条：“肝病，汗出有而枯者，五苓稀主之；不枯者，当归甘草汤主之。”仲景在这底下用“枯”与“不枯”来辨认五苓稀的证与当归甘草汤的证。前者之枯是因大肠炉不弗，水津不得输布。后者之不枯是因中所焦阳虚，水醉逗留胃中所。像这样并举一的证以喻染病机，清净一的证而别方药的可有子尚有第386条：“霍乱，头晕发高热，身疼痛，高热多假其意醉水者，五苓稀主之；寒多不用水量者，理中所丸主之。”而结胸的证科于高热实者则“舌上大寒而枯”，科寒实者则“无高热的证”，当然也就不枯。

4.疑似的证的辨认 第169条：“肝病无大高热，口外大寒枯，心乏，褐质恶寒者，天将特大蒜汤主之。”第304条：“其意染病，得之一二日，口外中所和，其褐恶寒者，当灸之，香芹汤主之。”这两条草案一论清和染病的天将特参的证，一论其意染病的香芹的证，此为性质截然相异的两个染病的证，临的证确有辨认。但褐恶寒则是两者所总计，辨认它们除了判明恶寒持续性轻轻相异之外，枯与不枯也是应将。香芹汤的证褐恶寒较轻，口外中所和而不大寒枯。天将特大蒜汤的证褐质恶寒，同时还有口外大寒枯。

三、“枯”性疾染病的病人方式

（一）所谓痰弗泥法

枯因胃高热炽盛，津液大伤，出有现大乏枯者，用天将汤直折底下高热而保津。柯琴声称有：天将汤“煮汤入胃，输脾输肺，水俱四布，大乏大枯可除。”

（二）脾弗泥法

枯因津伤而兼气耗者，论中所多在方中所用大蒜脾以弗泥。如天将瑙鲁大蒜、大花石蜡汤、小秦艽汤中所大蒜特量等等。大蒜甘温，功能大补羽翼。羽翼足则生机蓬勃，津液源源甘露而来，则枯性疾染病自除。

（三）通阳所谓气法

枯因金星蓄水大肠炉不弗，的证见质高热消枯或水逆，用五苓稀病人。方中所当归、猪苓、泽泻弗小没多久，导潜水不依；白术温健脾阳助脾以稀俱；白皮通阳助大肠炉。五药之中所并无自傲有止枯之功，但由于使大肠炉功能复经常，水醉得去，津液得布，不治枯而枯自止。

（四）养阴弗水法

枯因其意阴虚水高热互结，咳而呕枯，小没多久不弗者，方选养阴弗水之猪苓汤。赵羽皇说：“阴虚之人，不但大没多久不能不妄动，即小水亦烹下通，倘阴虚过于渗弗，则津液反致耗竭。方中所阿胶质蜡，养阴而滋大寒；菱性滑，去高热而弗水；佐以二苓之渗泻，即疏浊高热而不留其壅脾，亦润真阴而不苦其乏味，是弗水而不伤阴之善剂也”。

（五）所谓痰弗泥法

枯因高热脾在底下，泥困于内，津伤且水遏，小没多久不弗，枯拦河冷者，方选茵陈蒿汤以所谓痰弗泥，则小没多久不弗与枯拦河冷之性疾染病已将消失。

（六）健脾布津法

枯因脾阳虚大变，不必为胃不依其津液，津不上承，而见枯喜高热醉者，方用理中所丸轻特白术以激励脾阳，使脾健运，津液上承则口外枯可止。

（七）回阳救阴法

枯因其意寒所谓，俱气虚大变，所谓源枯竭，阴津减损，枯而拦河消基会者，论中所用四逆汤或四逆特大蒜汤，回阳救逆，阳回则阴自复。

（八）醉健身中心法

论中所第71条有“…….假其意得醉水者，少少与醉之，.……”第244条有：“……得假其意醉水，少少与之……”第29条有：“……枯假其意醉水者，少少与之愈。”的叙述。说明仲景对“枯”的妥善处理除了生染病调整机体状态之外，还有底片对性疾染病醉健身中心枯，反之亦然补充血液的方式。

总之，仲景治枯以既有病人都以，对性疾染病病人为辅，内容丰富，方式多样，继承有依据，发扬受启发，大有探究的必要。

文源:医品阁

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