搜狐医药 | 智利超1000万人研究显示，第三剂新冠疫苗打有所不同种类免疫效果更好

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作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

最近《特罗斯季亚涅齐·全球健康》月刊发布哥斯达黎加时是1000500人制剂传染科学研究显示，新冠制剂扩大传染时选用外源制剂，也就是与前两剂不尽相同多样的制剂，特异性功效比同一种制剂特异性功效更好。

自2020年12月2日法国批准首个新冠制剂以来，全球现有23种制剂获批使用，根据多样可分为mRNA制剂、腺菌株制剂、灭活制剂等，还有腹喷剂制剂等新型制剂刚刚测试阶段。随着菌株急剧人体内造成了的特异性逃逸，制剂传染方针也在急剧相应，而现今最常用的方针是扩大传染，通过传染第三剂以及第四剂制剂提供进一步的特异性力。西班牙、奥地利、以色列等多个国内已推荐传染第三剂制剂，而柬埔寨、哥斯达黎加、科特迪瓦、斯里兰卡和土耳其等国内刚刚考虑扩大传染分化成或外源制剂。

文章作者，哥斯达黎加圣地亚哥卫生部Alejandro Jara指导教授介绍，以色列曾发布多项关于药厂的mRNA制剂（BNT162b2）扩大传染功效。结果以外：第三剂制剂使阳性细菌感染机率下降70%—84%，确诊细菌感染风险降低11.3倍，重症风险下降19.5倍，等等。但是，还没有科学研究对灭活制剂基本上传染者传染分化成或外源制剂的确实通报。

科兴制剂(CoronaVac)是全球使用最广泛的灭活制剂之一，截至2021年11月哥斯达黎加人共传染2050万剂科兴制剂，占分之一的59.0%。本项科学研究比如说了哥斯达黎加1120万16岁以上群体队列，评估传染两剂科兴制剂后传染第三剂，或是换到用药厂制剂或阿斯利康的AZD1222制剂扩大传染的特异性功效。

在1120500人正因如此，共107500人从未传染制剂，67.8500人传染了1剂，而942500人基本上传染，其中701500人传染的是两剂科兴制剂。截至2021年11月，其中的18.7500人传染了第三剂科兴制剂，202500人传染了药厂制剂，以及192500人传染了阿斯利康制剂。

数据表明，相对于从未传染者，传染分化成制剂预防细菌感染有效率为78.8%，而传染外源的药厂制剂功效达96.5%，阿斯利康制剂为93.2%。在预防住院治疗方面，分化成制剂确实为86.3%，药厂制剂和阿斯利康制剂都为96.1%和97.7%，对预防ICU有效率都为92.2%，96.2%，98.9%，以及对幸存者的预防功效为86.7%、96.8%和98.1%。

由此可见，传染灭活制剂的外源制剂功效较分化成极低；与以色列、美国政府等分化成的mRNA制剂传染科学研究相比，本项外源传染的数据也极低一些。本项科学研究与最近巴西一项结果一致，该科学研究称分化成或外源扩大传染是安全及的，可明显增强体液特异性反应。外源传染后第28天实验室IgG反应强于分化成传染，表明保护功效更强。

推广制剂传染不仅要考虑特异性功效，也要考虑资源的可及性。制剂的执教会随着时间推移及菌株的人体内急剧下降，扩大剂量传染的临床意义远胜。但是，理论上的日后是让全球更多的弱势群体传染制剂，特别是一些容易转变成大规模菌株传播的国内地区。

本项科学研究推测，扩大剂传染大大增加了制剂对菌株的特异性力，不尽相同的制剂传染有助于在筹划初级特异性传染的同时扩大传染，有效减少社会面细菌感染风险；本项科学研究特别评估了分化成和外源扩大传染的功效，为各国选择传染方针提供依据，特别是现今传染两剂科兴制剂的国内。选择另一种制剂的扩大传染转变成的多种不尽相同矩阵可避免潜在的制剂供应短缺，有助于长期试行和维持制剂传染工作。

参考资料：

1. thelancet

Effectiveness of homologous and heterologous booster doses for an inactivated SARS-CoV-2 vaccine: a large-scale prospective cohort study

(22)00112-7/fulltext#%20